Degeneração Gordurosa do Fígado/Esteatose

·         O que é?

Distúrbio metabólico adquirido e reversível, que ocasiona acúmulo de triglicerídeos nos hepatócitos (as células do fígado)

·         Quais as causas?

Obesidade ( mais comum)
Ingestão excessiva de álcool
Diabete
Hepatite grave
E outros

·         Como é feito o diagnóstico?

Ultrassonografia
Tomografia computadorizada
Ressonância nuclear magnética
Cintilograia
Exames laboratoriais

·         Como é feito o tratamento?

 Medicação
Orientação dietética

Infecção Urinária

·         O que é?

Diz-se que existe infecção do trato urinário (ITU), além de colonização, microorganismo ali sediados  se multiplicam, produzindo ou não manifestações clínicas perceptíveis.

·         Qual a importância?

*A ITU se associa, com freqüência a  hipertensão arterial
*ITU é a causa de formação de cálculo, com suas conseqüências
*Em gestantes, podem causar aumento na prevalência de abortamento e prematuridade.

·         Qual a etiologia?

São microorganismo principalmente que compõem a flora fecal ou os de foco prostático

·         Quais sintomas podem ter?

Febre
Calafrios
Dor lombar
Dor ao urinar
Aumento da freqüência urinária

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        Quais o exames para diagnóstico?

Sumário de urina
Urocultura
Exames de imagem

·         Quais exames de imagem ajudam no diagnóstico?

Os estudos de imagens do aparelho urinário são de grande importância na detecção de fatores predisponentes e conseqüências:

Urografia Excretora : deve ser feita em todos os casos de infecção urinária com recorrências múltiplas.

Uretrocistografia: deve ser feia em toda criança com infecção urinária recorrente.

Ultrassonografia:  permite verificar o tamanho, forma e contorno dos rins, e indica a existência de fatores obstrutivos ao longo do aparelho urinário.

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             De que depende o tratamento? 

  

O tratamento depende essencialmente de:

Diagnóstico clinico - bacteriológico correto
Escolha de agente antibacteriano correto
Ocorrência de recidiva

Hipertireoidismo

·         O que é?

Condição Clinica decorrente da elevação anormal dos hormônios da tireóide.

·         Quais as causas?

Podem ser da própria tireóide ou extra- tireoidianas. Entre as tireoidianas  podemos destacar inflamações (tireoidites),tumores, nódulos e entre as extra- tireoidianas podemos ressaltar tumores da hipófise (glândula que fica no cérebro), mola hidatiforme(doença da gestação), dose exagerada de medicação (hormônios).

·         Qual o quadro clínico mais comum?

Assimetria óculo-palpebral (entre o olho e as pálpebras)
Edema (inchaço) palpebral
Exolflélmia  (olho proeminente)
Aumento da freqüência cardíaca (batimentos do coração)
Aumento da pressão
Aumento do suor
Aumento da temperatura
Perda de peso
Amenorréia (falta de menstruação)
Insônia
Impotência

·         Como é feito o diagnostico?

Através do quadro clinico, exames laboratoriais (dosagem de t4,t3,t5H, pesquisa de anticorpo tireoidiano entre outros), exames de imagem ( a ultrassonografia pode detectar/encontrar nódulos).

·         Tratamento

Medicação para normalizar os hormônios
Tratamento da causa: podendo ser cirúrgico ou não
Tratamento radioiodo

ULTRASSONOGRAFIA EM GERAL E DOPPLER

Os exames de imagem  auxiliam os profissionais de saúde a identificar as anormalidades dos locais afetados e ajudam a confirmar lesões em tecidos e órgãos.

A medicina conta hoje com modernos dispositivos de exame com a tomografia computadorizada , a ultrassonografia, o mapeamento ósseo e os estudos funcionais de imagem, dentro dentre outros.

ASPECTOS GERAIS

ALGUNS TIPOS DE ULTRASSONOGRAFIAS

O nosso protocolo inclui basicamente o estudo de :

Abdômen Superior: Fígado,baço,vesícula biliar, pâncreas, rins.

Aparelho Urinário: Rins, ureter (se tiver dilatado) e bexiga.

Renal: Avalia a presença de cistos, tumores, cálculos renais.

Próstata: Próstata, bexiga, vesículas seminais.

Pélvica: Bexiga, útero e ovários. As trompas só são visibilizadas se estiverem dilatadas.

Obstétrica convencional: Estuda o perfil biofísico fetal, a idade gestional, placenta e líquidos.  Só detecta 35% das mal formações fetais.

Obstétrica Morfológica: Detecta até 95% das malformações fetais. É realizada entre 20 e 24 semanas de idade gestacional.

Tórax: Pesquisa principalmente derrames pleurais.

Mama: (Após os 35 anos deve ser orientada pela mamografia) Diferencia nódulos sólidos, císticos e mistos.

Parede Abdominal: Para avaliação de hérnia e outras alterações.

Articulações: Punho, tornozelo, joelho, ombro.

Partes Moles: Músculo, pele, tecido celular subcutâneo.

Bolsa Escrotal: Testículo e epidídimo

Cervical: Glândulas e linfonodos cervicais.

Tireóide: Pesquisa nódulos, processos inflamatórios, a ultrassonografia guia as punções e biópsias de nódulos sólidos e aspiração de cisto. 

Transvaginal: Útero e ovários (avalia melhor o parênquima) e camada endometrial. As trompas só são visibilizadas se estiverem dilatadas. Pode ser realizada em gestante  de até 3 meses.

Trans-retal: Próstata e vesículas seminais (avalia melhor o parênquima), orienta áreas para biópsia.

ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER

Aspectos Gerais:

Estuda os vasos sanguíneos (artérias e veias) e os territórios vasculares. Pode ser convencional e Colorido.

Doppler das Artérias carótidas e Vertebrais: Caracterização de placa de ateroma, quantificação de estenose

Doppler das artérias periféricas (dos membros): Avaliação das lesões estenosantes, avaliação de aneurismas.

Doppler do sistema venoso profundo e superficial (dos membros): Mapeamento da trombose venosa profunda, Mapeamento da insuficiência do sistema venoso profundo e superficial (varize).

Doppler do fígado, sistema portal e vasos: Avaliação da hipertensão portal; Avaliação da trombose da veia porta, caracterização das massas tumorais, transplante hepático.

Doppler renal: Uropatia obstrutiva e nefropatias parenquimatosas, processos expansivos renais, rim transplantados.

Doppler pélvico ou transvaginal: Diagnóstico diferencial entre mioma e adenomiose, neoplasias uterinas, carcinoma de ovário, cisto funcionais, metástases ovarianas, disfunções ovarianas, endometriose, determinação da ovulação.

Doppler mamário: Alterações mamárias benignas, carcinoma mamário avaliação de linfonodos.

Doppler em obstetrícia : Doença hipertensiva específica da gestação (DHEG), neoplasia trofoblástica gestacional (mola), acretismo placentário, vasa prévia, insuficiência placentário, vasa prévia, insuficiência placentária, placenta circunvalada, crescimento fetal retardado, hipoxia fetal, acidose fetal, detecção de fetos de baio peso, ameaça de abortamento, abortamento de repetição, gravidez ectópica, gemelaridade (complicações), doença hemólítica perinatal, malformações fetais, oclusão do cordão umbilical, inserção anômala de cordão.

ORIENTAÇÃO E PREPARO PARA EXAMES (DOPPLER):

Exames  abdominais com doppler que precisam de preparo: Abdômen superior, abdômen total, pélvica, aparelho urinário, artéria renal, aorta.

Preparo:  Às 20:00 hs jantar leve, evitar massas e gorduras, às 21:00 hs tomar 2 dulcolax, às 22:00 hs tomar 60 gotas de luftal e ficar em jejum até o horário do exame.

Câncer de Próstata

O que é Câncer de Próstata?

O Câncer de Próstata é uma doença que provoca o crescimento anormal e incontrolado das células da próstata.

Próstata é uma glândula que somente os homens possuem, estando localizada abaixo da bexiga, sendo responsável pela produção de parte do sêmen (liquido que contém os espermatozóides).

O Câncer de Próstata é curável quando detectado no início. Caso contrário, pode se espalhar para outras partes do corpo (metástases), tornando-se incurável.

O que causa esse tipo de câncer?

Não se sabe ainda com exatidão a causa do câncer de próstata. Pesquisas sugerem uma combinação de fatores hormonais e genéticos. Alguns hábitos alimentares e condições ambientais também são fatores de risco.

Quais os sintomas da doença?

A maior parte dos cânceres de próstata cresce lentamente e sem apresentar sintomas. Com o decorrer do tempo podem surgir dificuldade para expelir a urina, jato urinário fraco ou aumento do números de micções. Estes sintomas são comuns nos casos de crescimento benigno, de modo que a presença deles não indica, necessariamente, a existência de câncer mas,  exige no mínimo, uma avaliação médica

Fatores de Risco?  

Os fatores de risco aumentam a chance da pessoa desenvolver a doença. São eles:
Idade acima dos 50 anos: 80% dos casos ocorrem em homens a partir desta idade.
Raça negra: A doença tem maior incidência na raça negra
Alimentação inadequada: Dieta rica em gorduras e pobre em vegetais e frutas baixam as defesas do corpo contra o câncer.
Vida sedentária: A falta de exercícios físicos regulares e o peso acima do normal aumentam os riscos.
Hereditariedade: Se algum parente próximo tiver câncer duplica sua chance de desenvolver um.

Com que idade devo procurar o médico para saber se estou com a doença?

Com 50 anos, se você não for negro e não tiver o caso de câncer na família
Com 40 anos, se você for negro ou tiver caso de câncer na família
Antes dos 40, somente se você tiver sintomas

Que exames são feitos para detectar o câncer?

PSA –Deve ser realizado anualmente, a partir dos 45 anos, através de um exame de sangue, onde será medida a quantidade de antígeno prostático (ingrediente do sêmen). Quando muito elevada, de acordo com a idade, pode indicar anormalidade no órgão, como também câncer de próstata.
Ultrassom via abdominal e transretal – Detecta tumores pequenos ou localizados em áreas da próstata não alcançadas pelo toque retal.
Toque Retal – Deve ser feito uma vez por ano pelo médico. É indolor e rápido, podendo indicar a presença de alguma  área irregular ou anormalidade. Esse teste também detecta o câncer em homens que ainda apresentam níveis normais de PSA.
Biópsia – Retirada de uma amostra de tecido de várias partes da próstata para confirmar a doença e saber em que estágio ela se encontra.
Após o diagnóstico, se confirmada a presença do câncer, serão feitos mais testes para saber se ele se espalhou para outras partes do corpo.
Este estadiamento da doença é o fator mais importante na escolha do tratamento

Quais são as opções de tratamento?

Se caso a doença for detectada  existem algumas formas de tratamento:

Observação - Opção para homens de idade avançada, com câncer confirmado na próstata e de crescimento lento. Através de exames periódicos de PSA o médico irá acompanhar a evolução do caso.
Cirurgia  -A prostatectomia radical (retirada de toda a próstata) é indicada para os tumores malignos iniciais restritos à próstata, que ainda não tenham infiltrado a cápsula prostática (camada externa) ou órgãos adjacentes como: bexiga , uretra, musculatura perineal, reto e vesículas seminais.
Radioterapia- Expõe áreas cancerosas à pequenas quantidades de radiação, exterminando o câncer. É mais utilizada em tumores avançados que não tenham condições de serem removidos pela cirurgia ou mesmo casos iniciais em que o paciente não tenha condições clínicas mínimas de ser operado.
Terapia Hormonal- Utiliza medicamentos para bloquear a produção de hormônios masculino e desacelerar o crescimento do câncer. É mais eficaz quando utilizada em combinação  com a radioterapia, em casos já avançados.

Não devemos esquecer que prevenir é o melhor remédio

Médicos especialistas afirmam que alimentos vegetais contém substâncias que podem nos proteger do câncer. Eles acreditam que as vitaminas, minerais, fitossubstâncias e antioxidantes encontrados nesses alimentos,  protegem as células das lesões provocadas pelos produtos que causam câncer.
Alimentos variados também fornecem diferentes nutrientes necessários para manter-se saudável, da mesma forma que é importante ingerir proteínas – carnes vermelhas, peixes (ricos em ômega 3), aves,ovos e soja -. Existem fortes evidências de que uma dieta rica em vegetais pode ajudar a prevenir o câncer.

Sete dicas simples para diminuir o risco de câncer:

Mantenha uma dieta rica em alimentos de origem vegetal.
Coma muitas frutas e verduras.
Mantenha o peso saudável e pratique atividade física
Não beba ou beba quantidades moderadas de álcool
Coma alimentos pobres em gorduras e sal.
Prepare e guarde os alimentos de forma adequada.
Não fume de maneira alguma. 

Hepatite A

• O que é Hepatite A?

É uma doença infecciosa muito comum, sendo, entre as Hepatites, a mais freqüente no Brasil. É provocada por um vírus que ataca o fígado, causando a sua inflamação, prejudicando o seu funcionamento e gerando sérias conseqüências, podendo inclusive causa a morte.

• Como ela se transmite?

O vírus pode ser transmitido de pessoa sem que se perceba, já que na fase inicial da infecção não existem sintomas evidentes. Através do contato com pessoas infectadas, em creches, em escolas, em hospitais, em ambulatórios, em locais de trabalho, em praias, em clubes, em academias de ginásticas, boates e em aglomerações e também pela ingestão de água e alimentos contaminados. A forma mais comum de transmissão do vírus é pela via fecal-oral.

• Quem pode contrair a doença?

Recém-nascidos, crianças (principalmente em idade escolar), adolescentes e adultos

• Quais são os sintomas de Hepatite A?

Muitos pacientes infectados podem não desenvolver sintomas específicos, especialmente crianças menores de 5 anos. Os sintomas iniciais podem ser cansaço, debilidade muscular, perda de apetite, diarréia, vômito  ou sintomas  parecidos com os de um resfriado: dor de cabeça, calafrios e febre. Os sintomas mais significativos são a icterícia (olhos e peles amarelados), as fezes claras e urina escura

• Qual o tratamento pra Hepatite A?

Esta é uma doença para a qual não existe tratamento específico.

• É possível se prevenir contra a doença?

Para evitar a Hepatite A, consuma somente água potável fervida ou água mineral industrializada, limpe bem verduras e frutas com água limpa, evite o consumo de alimentos crus ou de procedência duvidosa, lave bem as mãos antes de comer e após utilizar o banheiro. É bom lembrar que as vezes todas essas medidas não são suficientes para evitar a contaminação.

• Existe vacina contra a Hepatite A?

Atualmente já é possível se previnir contra hepatite A utilizando uma vacina segura e eficaz, que oferece proteção por no mínimo,  10 anos.

·         A partir de que idade deve ocorrer a vacinação?

A vacinação deve ocorrer a partir de 12 meses de idade.

• Como se diagnostica a Hepatite A?

Através de exame de laboratório e exame de imagem.

MAIS DE TRÊS MESES SEM MENSTRUAR PODE SER PROBLEMA

Algumas vezes é só um bebê a caminho. Mas em outras pode ser indício de algo errado, físico ou psíquico. É a amenorréia, queixa comum nos consultórios médicos. Estresse, síndrome dos ovários policísticos, certos remédios, exercícios em excesso, obesidade e magreza exagerada estão entres as causas.

Da adolescência à menopausa, a menstruação faz parte da vida de toda mulher. É sinal de saúde na fase reprodutiva. Sua ocorrência é resultado de um mecanismo complexo, cujo ciclo se repete. Mensalmente, o hipotálamo, região cerebral que controla produção de hormônios do corpo, envia certas mensagens à glândula hipófise, situada na base do cérebro. Entre os veículos de mensagens está o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), produzido pelo hipotálamo. O GnRH dá ordem à hipófise para produzir dois outros hormônios: o folículo estimulante (FSH) e o luteinizante (LH).

O FSH estimula os ovários. Começa então a ocorrer o amadurecimento dos folículos (células germinativas), que passam a produzir maior quantidade de estrógenos. Enquanto isso, o LH aumenta e atinge seu pico em trono do 14º dia do ciclo menstrual, provocando a ovulação.

No momento em que um óvulo maduro é liberado, a trompa o capta e ele inicia sua viagem ruma ao útero. No caminho, se fertilizado por um espermatozóide, transforma-se em célula ovo, e nessa condição segue seu destino para o útero, onde se desenvolverá. Se o óvulo não for fertilizado, a produção de estrógenos e progesterona diminui, e essa queda leva à menstruação. Ou seja, hipotálamo, hipófise, ovários, útero e vagina, além das glândulas supra-renal e tireóide, funcionam de maneira integrada. É preciso que estejam em equilíbrio para a menstruação ocorrer. O mínimo desajuste em um deles  é suficiente para o “sangue não descer”.

Às vezes, claro , é a opção da mulher, como na gravidez ou durante a utilização de anticoncepcionais de uso contínuo. Outras vezes, uma necessidade para tratar doenças que melhoram com a interrupção do fluxo. Por exemplo, cólicas menstruais muito fortes ou a síndrome da tensão pré-menstrual.

Afora isso, a ausência de menstruação no período reprodutivo é sinal de alguma coisa errada, física ou psíquica. Mas atenção: na mulher que menstrua normalmente, ausência do fluxo só deve preocupar quando for superior a três ciclos consecutivos. Nesse caso, estamos diante do que chamamos de amenorréia.

A síndrome dos ovários policísticos é a causa mais comum. Por desequilíbrio do PSH e do LH, os folículos não amadurecem, e os óculos ficam como que retidos nos ovários.. Além da amenorréia, pode provocar aumento excessivo de pêlos (hirsutismo), obesidade, queda de cabelos, acne e infertilidade. Na maioria dos casos , seu tratamento exige apenas remédios . A amenorréia  pode ter ainda outras origens: anormalidades anatômicas, disfunções hormonais, dietas rigorosas, tumores, menopausa precoce, estresse, exercícios em excesso, magreza exagerada, obesidade e certos medicamentos, em especial os para vômito, alguns antidepressivos e tranqüilizantes. A propósito: amenorréia é uma queixa cada vez mais comum nos consultórios, e os principais culpados são o uso indiscriminado de antidepressivos e tranqüilizantes e o padrão magríssimo de beleza feminina.

Mas não se assuste. Há tratamentos para todas essas causas. Só é preciso descobrir qual a responsável em cada paciente. A investigação diagnóstica portanto, vai depender da história e da avaliação clínica que, por sua vez, determinarão os exames complementares necessários entre eles:  USG Pélvica e Transvaginal.